Хирургический атлас (фото)

Контакты



Боковая киста и свищ шеи


Возникновение боковых кист и свищей шеи связывают с внутриутробным (до рождения) нарушением исчезновения протоков вилочковой железы, которые, начинаясь на боковой стенке глотки, проходят через всю шею и заканчиваются у грудины. Некоторые авторы считают, что боковые кисты и свищи шеи происходят из остатков жаберной щели (брахиогенные кисты и свищи).

Клиника и диагностика.
Боковые кисты и свищи располагаются по внутренней поверхности кивательной мышцы. Боковые кисты - образования округлой или овальной формы, тугоэластической консистенции, с четкими границами. Кожа над ними не изменена, пальпация безболезненна. Боковые свищи - представляют собой точечные отверстия со слизистым отделяемым. Полные свищи сообщаются с полостью глотки, открываясь за задней небной дужкой. По свищевому ходу на шее пальпируется плотный тяж. При инфицировании отделяемое из свища становится гнойным, кожа вокруг мацерируется.

срединная свищ шеи удаление операция киста

На фотографии мальчик 5 лет, виден точечное отверстие свищевого хода по краю кивательной мышцы. Из свища поступает светлая жидкость в виде капельки.

Боковые кисты наиболее часто приходится дифференцировать от лимфангиом. Для диагностики имеют значение локализация и консистенция опухоли, наличие свищевого хода под кожей. При инфицировании боковых кист их дифференцируют от лимфаденита. Поставить правильный диагноз помогают данные анамнеза. Для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ шеи или компьютерную томограмму.

Лечение
Боковые кисты и свищи удаляют оперативным путем; лечение проводят в возрасте старше 3 лет. Для лучшего косметического эффекта выполняют двойной разрез. Свищ выделяют вплоть до боковой стенки глотки. При полных свищах проксимальную часть их на зонде выворачивают в полость глотки, а отверстие ушивают. Погрешности в технике - неполное удаление свищей, оставление боковых отверстий - ведут к рецидиву, частота которых достигает 10%.
Минимальная травматизация тканей во время операции, использование современной техники, наложение косметических внутренних швов - все это позволяет вернуться к обычному образу жизни в минимальные сроки.