Киста шеи (фото)



Срединная киста и свищ шеи


Срединная киста и свищ являются врожденным пороком развития. Возникает срединная киста из-за сохранения эмбрионального хода, который в норме должен исчезнуть. При полном отсутствии закрытия хода возникают срединные свищи, при образовании замкнутой полости - срединные кисты шеи.

Клиника и диагностика.
Срединная киста шеи редко диагностируется у детей в возрасте до 1 года, обычно киста проявляется в 2-3 года. Располагается киста по срединной линии шеи, имеет округлую форму, мягкая и может сдвигаться при ощупывании. Пальпация ее безболезненна. При глотании отчетливо определяется смещение опухолевидного образования вместе с подъязычной костью кверху. Обычно диаметр кисты не превышает 2-3 см, но постепенно, с возрастом, содержимое увеличивается и размеры кисты возрастают.
При нагноении возникает покраснение кожи, припухлость, повышение температуры, боль при глотании.

Срединные свищи шеи формируются обычно в результате самопроизвольного вскрытия нагноившиеся кисты, а иногда после оперативного вмешательства, располагаясь также по срединной линии шеи. Свищ иногда бывает точечным, трудноразличимым, но может быть виден довольно хорошо. При пальпации определяется плотный тяж, обычно идущий по направлению к подъязычной кости. Иногда свищ идет к рукоятке грудины. Обнаруживаются свищи по наличию слизистого отделяемого, которое в осложненных случаях становится слизисто-гнойным или гнойным.

Диагностика кисты и свища шеи
Распознается срединный свищ шеи очень легко, в то время как диагноз кисты шеи часто вызывает затруднения.
Срединные кисты шеи чаще приходится отличать от дермоидных кист, липом, лимфангиом, а в осложненных случаях - от лимфаденита. Дермоидная киста в отличие от кисты шеи более плотная, не смещается при глотании, тяж (остаток эмбрионального хода) не пальпируется. Лимфангиома и липома обычно больших размеров, без четких границ, имеют мягкоэластическую консистенцию, часто их содержимое увеличивается. При распознавании лимфаденита большое значение имеют данные анамнеза и выявление входных ворот инфекции. Для уточнения диагноза киста или свищ шеи всегда необходимо делать УЗИ шеи или компьютерную томограмму (магнитно-резонансную томограмму).

Лечение.
Срединные кисты и свищи удаляют оперативным путем. Операция показана в возрасте старше 2 лет. Перед операцией в свищевой ход вводят красящее вещество. При выделении эмбрионального протока обязательно резецируют подъязычную кость; свищ перевязывают у основания.
Рецидивы (повторение заболевания) возникают в тех случаях, когда эмбриональный проток удаляют не полностью.

Минимальная травматизация тканей во время операции, использование современной техники, наложение косметических внутренних швов - все это позволяет вернуться к обычному образу жизни в минимальные сроки. В клинике разработан уникальный метод операции, который позволяет удалять полностью срединную кисту даже при наличии воспаления.