Паховая грыжа (фото)

Контакты



Паховая грыжа у детей


ПАХОВАЯ ГРЫЖА - это канал, через который органы брюшной полости могут выходят под кожу в виде припухлости.

Симптомы паховой грыжи
Обычно у маленького ребенка в паховой области появляется выпячивание, которое увеличивается при крике и беспокойстве, уменьшается или исчезает в спокойном состоянии. У детей старшего возраста паховая грыжа может не выходить постоянно и появляется только при натуживании, покашливании или после физических упражнений.

Лечение паховой грыжи у детей
Основным методом лечения паховой грыжи является операция, так как самостоятельно грыжа исчезнуть не может (в отличие от пупочной) Современные методы обезболивания (анестезии) позволяют выполнить операцию в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. В нашей клинике используются технологии, позволяющие ребенку покинуть отделение уже через 3 часа после операции.

Осложнения паховой грыжи
Основным осложнением паховой грыжи у детей является ущемление внутренних органов с развитием перитонита или гибелью ущемленного органа (яичник, кишечник).

Лечение паховой грыжи народными средствами без операции
Обычно под народными методами лечения грыж подразумеваю заговоры от грыжи. Родители часто обращаются к "бабкам" с целью вылечить паховую грыжу у своего ребенка.

Наиболее частые вопросы по поводу паховой грыжи у детей



Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа это заболевание, при котором внутренние органы (прядь сальника, петля кишки, яичник) выходят из брюшной полости под кожу в паховой области через широкий паховый канал. Если грыжа выходит в мошонку, то грыжа носит название пахово-мошоночной или полной грыжи.

Как отличаются паховые грыжи у детей и взрослых?

У детей обычно встречаются врожденные косые паховые грыжи. У взрослых паховая грыжа это приобретенное заболевание и по строению они могут быть прямыми и косыми. Это влияет на лечение грыжи - у детей достаточно удалить грыжевой мешок, у взрослых обязательным является пластика пахового канала с использованием сетчатых эндопротезов (полипропиленовая сетка) .

В каком возрасте появляется паховая грыжа?

Паховая грыжа может проявиться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Наиболее часто грыжи появляются в первые два года жизни, чаще у мальчиков.

Как проявляется паховая грыжа?

Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области. Обычно грыжа появляется при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает - грыжа "вправляется" и припухлость исчезает. Если припухлость из паховой области спускается на соответствующую половину мошонки, то это уже пахово-мошоночная грыжа или водянка яичка.

Как поставить диагноз паховая грыжа у ребенка?

В большинстве случаев паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к хирургу. Наличие периодически появляющейся припухлости в паховой области практически 100% является паховой грыжей, однако, необходим осмотр детского хирурга, так как это может быть увеличение паховых лимфоузлов. Так, в отличие от грыжи, увеличенные лимфоузлы не исчезают при надавливании.

Что делать если у ребенка подозрение на грыжу?

При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя определить, есть ущемление грыжи или нет.

Что такое ущемление паховой грыжи?

При появлении припухлости в паховой области в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается кровоснабжение, что достаточно быстро приводит к омертвению (некрозу) кишечной стенки и перитониту.
У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника и маточной трубы.

При ущемлении вправление паховой грыжи часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция. Если ущемленная грыжа оперируется в ранние сроки (первые 2-3 часа), то излечение бывает полным. Запоздалое лечение ущемленной паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к гибели ребенка.

Как срочно нужна операция при паховой грыже?

Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза паховая грыжа. Если ребенок недоношенный, с малой массой тела, имеет серьезные проблемы со здоровьем, то операция может быть отложена до улучшения состояния. При ущемленной паховой грыже необходимо ее вправление в ранние сроки после ущемления, а при невозможности - экстренная операция.

Можно ли давать наркоз детям?

Современные подходы к анестезии у детей практически полностью снижают риски осложнений. В нашей клинике используются различные комбинированные варианты обезболивания, которые позволяют избежать психической травмы, хорошо переносятся маленькими пациентами и не вызывают побочных эффектов.

Каким способом оперируют паховую грыжу у детей?

Основной целью операции у детей является удаление и ушивание грыжевого мешка. При неосложненной или небольшой паховой грыже достаточно маленького прокола в паховой области, чтобы подойти к шейке грыжевого мешка и перевязать его у основания (в этом суть всех операций по лечению паховой грыжи у детей).
Если грыжа невправимая и в грыжевом мешке имеются припаянные внутренние органы, то операция усложняется. Во время операции проводится вправление органов в брюшную полость, если паховый канал пострадал и его задняя стенка разрушена, то проводится пластика для восстановления нормальной анатомии пахового канала.
У мальчиков грыжевой мешок тесно связан с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, поэтому выполнение операции требует деликатной техники и специальных навыков оперирующего хирурга.

Какие осложнения встречаются после удаления паховой грыжи?

Осложнения после пахового грыжесечения достаточно редки и зависят от степени аккуратности выполнения операции.
Основное осложнение в раннем послеоперационном периоде - гематома и кровоизлияние в области раны и мошонки. Эти изменения самостоятельно проходят в течение 1-2 недель. К серьезным осложнениям можно отнести ранение мочевого пузыря, петли кишки, кровотечение из сальника, что требует срочной повторной операции.

В более поздние сроки основным осложнением является рецидив (повтор) паховой грыжи. Это может быть связано с недостатками в работе хирурга при обработке шейки грыжевого мешка (лигатура не полностью перекрыла просвет мешка, не достаточно крепко затянута петля, не правильно выбран шовный материал).
Кроме того, если паховая грыжа имела большие размеры и паховый канал был деформирован, то это часто способствует повторному появлению паховой грыжи.
Наиболее часто рецидивы грыжи встречаются после операций у недоношенных детей и у детей с огромными грыжами до 6 месяцев.

К поздним осложнениям можно отнести последствия повреждения семявыносящего протока, что приводит к нарушению проходимости семени из яичка и возможному бесплодию. У девочек мы встречали специфическое осложнение - перемещение яичника в паховый канал (при выполнении операции в периоде новорожденности классическим способом).

Хочется отметить, что современные подходы в лечение грыж у детей практически исключают осложнения.

Как дети переносят операцию при грыже?

В нашей клинике дети оперируются по программе хирургия одного дня, что подразумевает отсутствие осложнений и плохого самочувствия у ребенка. Наши методы малотравматичные и дети практически не меняют своего поведения после операции.

Как долго надо находится дома и сколько длится период реабилитации?

В детский сад или школу можно идти уже через 1-2 дня после операции, освобождение от физической нагрузки 2-3 недели. Мочить место операции можно уже через 5-7 дней, швов на коже нет и снимать их не нужно.

Если мы из другого города, то когда можно будет уехать домой и надо ли еще раз приезжать на осмотр?

В нашей клинике более половины всех пациентов с паховыми грыжами из других городов и стран. Если ребенок маленький, то мы рекомендуем перелет или длительное путешествие на следующий день после операции. Родители с ребенком могут остаться у нас в клинике на весь период лечения без удорожания стоимости операции. На повторный осмотр приезжать нет необходимости, так как мы можем гарантировать благоприятный послеоперационный период, без специального ухода.

Какие анализы и справки нужно иметь перед операцией?

Мы самостоятельно берем все необходимые анализы в день поступления, так как они являются самыми информативными и показывают состояние ребенка непосредственно перед операцией. Ребенка осматривает перед операцией наш педиатр, поэтому дополнительные справки не нужны. Исключением является наличие хронических заболеваний, когда ребенок находится под наблюдением врача-специалиста (невролога, кардиолога). В этом случае необходимо заключение лечащего врача о возможности проведения лечения паховой грыжи.

Как нужно готовить ребенка к операции?

Перед операцией ребенок должен быть здоров, от момента последнего заболевания (ОРВИ, жидкий стул, кашель, насморк) должно пройти не менее 2-х недель. Накануне операции режим такой же как обычно, в день операции с утра нельзя ни есть, ни пить.

Как записаться на консультацию и операцию?

Запись на консультацию осуществляется по тел. (812) 933-58-14, если диагноз паховая грыжа уже установлен и не требует подтверждения, то можно сразу планировать день операции.

Где проводятся операции?

Операции детям с паховой грыжей проводятся в Американской медицинской клинике, по адресу: Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, дом 78.




Статья в журнале "Моя кроха и я" Пупочная и паховая грыжа у детей